СПАСИТЕ НАШИ ДУШИ : форум по психиатрии

СПАСИТЕ НАШИ ДУШИ : форум по психиатрии



Психиатрия, консультации пациентов, общение. Шизофрения, депрессия, деменция, эпилепсия, страхи. Нейролептики, антидепрессанты, антиэпилептические препараты. Благотворительность. Всё это можно обсуждать здесь.
На форуме используется только литературный русский язык.
Объявления и торговля лекарствами не допускаются (для них есть бесплатная доска объявлений — см. ссылку внизу или ищите на Портале)! Избегайте оффтопика (см. пояснения к разделам под каждой ссылкой). Раздел «Общение пользователей» — это для всех и на разные темы.

ПоискПоиск   Участники  
Ваш комментарий (необязательно):


Нарушение найдено Вами в сообщении:
Регистрация   Вход
Сегодня: 28.11.2020 - 17:08:32
   СПАСИТЕ НАШИ ДУШИ : форум по психиатрии -> Архив раздела «Проблема», часть 5 -> дерессия после психоза, помогите разобраться
Автор Сообщение

Anna_Help

участник(-ца) форума




Профиль Anna_Help
Л. С.
Ответ Anna_Help
Прошу Вашей помощи в лечении супруга.
В январе этого года он попал в психиатрическую больницу, где ему поставили Острое полиморфное психотическое расстройство. Этому предшествовало много сложных жизненных ситуаций, переездов, смен места работы и регионов проживания. Примерно в октябре прошлого года (за 3 месяца до госпитализации) я заметила изменения в поведении, супруг стал чрезмерно самоуверенный, агрессивный, нервный, недоверчивый (никогда не сталкиваясь с подобными ситуациями я считала что это результат психо-эмоциональной нагрузки на новой работе в новой должности), затем он стал убеждать меня что за ним следят и всячески проверяют спецслужбы (в сфере его работы это вполне возможно, но не в том контексте, о котором говорил муж). Ко всему этому он потерял работу и уже на период вероятного течения болезни мы были вынуждены переехать в Москву, там он устроился на новую работу. Мысли о том, что за ним следят усилились, добавилась слежка в метро и т.д., усилилась агрессия, появилось безразличие к ребенку и антипатия ко мне. В конце января произошел нервный срыв, был доставлен в ПБ из милицейского участка.
 В ПБ провел 2 недели, затем еще 2 недели находился дома, затем вышел на работу, т.к. больничные из ПБ на этой работе недопустимы. Наблюдается у врача. Принимал раствор рисполепта по 2 мг на ночь (выписали 6 мг, но не смог даже встать, сильная заторможенность, сонливость, напряжение в мышцах, скованность движений, ухудшение зрения, попробовали 4 мг, но остановились на 2 мг)+Депакин хроносфера 500 утром и вечером. Побочные эффекты остались, дополнительно добавилась депрессия (апатия, безразличие ко всему, сонливость днем и бессонница ночью, «вязкие мысли», сильная заторможенность, деконцентрация внимания и т.д.) Врач назначил Паксил по 20 мг каждое утро. Паксил пьем 4-ю неделю, результата пока нет, с 3-е недели увеличили дозировку до 30 мг. Также пили циклодол 10 дней по 1 таблетке и 10 дней по 0,5 таблетки. В первый день приема Паксила и Циклодола был прилив сил, хорошее настроение, даже снова начал шутить, но на следующий день все как до приема.  Рисполепт пили месяц, затем надеясь на отсутствие побочных эффектов перешли на дорогущую Зилаксеру (арипипразол), принимали по 15 мг на ночь, но реакция была опять несовместимая с работой, снизили до 5 мг.
В один из приемов для нормализации сна попробовали добавить на ночь феназепам (1 мг), сон был крепкий, но утром еле встал, походка была как у пьяного, заносило в стороны. Также пробовали пол таблектки хлорпротексена – тот же эффект.
Для бодрости пробовали кофеин бензоат – результат не дал.
После отмены Цикладола изменений не было, т.е. хуже не стало.
Супруг сильно сбросил вес, при нормальном весе 80 кг, сейчас весит максимум  65 кг.
На сегодняшний день принимаем следующее:
Утро: Депакин хроносфера 500, Паксил 30 мг
Вечер: Зилаксера 5 мг.
В таком состоянии муж вынужден ехать на работу и работать, говорит ему безразлично ехать на работу, домой или кинуться под поезд, в голове нет никаких мыслей, кроме одной – скорее бы лечь в постель.
Помогите вернуть мужа к жизни. Я понимаю что такие заболевания не лечатся за один день, но способы улучшить качество жизни должны же быть.
Как происходит подбор медикаментов? В связи с тем, что все они имеют накопительный эффект, сколько необходимо принимать препарат чтобы сделать вывод о его переносимости, совместимости.
Какую бы Вы посоветовали схему лечения в нашем случае?
Как оценить терапевтический эффект?
Как можно взбодриться днем и наоборот, какое снотворное посоветуете на ночь (Донормил принимали 5 дней, сон нормализовался, но потом опять бессонница. Как долго можно его принимать)?
Сообщение # 1. Отправлено: 30.03.2016 - 13:33:10

gggDMN

участник(-ца) форума





Профиль gggDMN
Л. С.
Ответ gggDMN
Здравствуйте.
Принцип терапии в целом адекватный. О точных дозах по описанию судить невозможно.

Зилаксера 5 мг /сутки — чаще всего вещь бессмысленная. Тогда можно и отменить. А лучше заменить.
Как вариант  "два в одном"  — в ситуации Вашего мужа на зипрасидон (зелдокс). Дозировка подбирается индивидуально , но не менее 80 мг/сут.
Или, если нет в настоящее время бреда и/или галлюцинаций, — можно кветиапин (сероквель, квентиакс). 
В отношении паксила — 30 мг — ??? Но это надо смотреть.. Аналогично — депакин 500 мг.
Можно депакин без повышения перенести на день, будет меньше сонливость..
Паксил можно пробовать заменить.
В целом — если алгоритм терапии правильный, то лучше более детально и не предвзято обсудить все проблемы с тем врачом, который наблюдает в реальной жизни. Подбор точных доз со слов жены через интернет — может быть как то уж слишком опрометчиво.
Сообщение # 2. Отправлено: 31.03.2016 - 20:03:27

Anna_Help

участник(-ца) форума




Профиль Anna_Help
Л. С.
Ответ Anna_Help
Бреда и галюцинаций нет, рассуждения адекватные.
Что значит перенести Депакин на день? Принимать не в утренний прием, а в обед?
Настроение у супруга ровное, то есть перепадов не бывает, оно всегда безразличное — ни плохое, ни хорошее. Если Депакин работает как выравниватель настроения, может можно уменьшить дозу. пить саше за два приема?

И еще вопрос? Можно ли говорить что Паксил не подходит или же надо дождпться полных 4 недель приема, чтобы делать выводы. И если менять АД, на каком этапе можно делать вывод, опять же через 3-4 недели приема?
Если так, то выходит подобрать АД и дозировку — дело нескольких месяцев?
Или же повышать дозировку можно, скажем, через неделю, если начальная доза не дает результатов.
Сообщение # 3. Отправлено: 01.04.2016 - 10:22:21

gggDMN

участник(-ца) форума





Профиль gggDMN
Л. С.
Ответ gggDMN
Давайте еще раз.
Вы всерьез полагаете, что я буду подробно отвечать на все вопросы, которые у Вас появляются?
Тогда приезжайте на консультацию
У Вашего мужа есть лечащий врач — весь этот объем вопросов , тем более в регионе  Мск, —  к нему.
 Муж — слабоумный? Если нет — детальная переписка якобы женой и со слов жены делает заочное консультирование другого лица проформой.
Я Вам написал концепцию подбора и замены препаратов.
Индивидуальные дозы, до или после еды, лучше в 20.00 или в 21.00 и т.п. — все это в формате открытого доступа не обсуждается.
Сообщение # 4. Отправлено: 02.04.2016 - 06:38:12
Страницы:  1  
Администратор запретил отвечать гостям на сообщения! Для регистрации пройдите по ссылке: зарегистрироваться


Значки тем/подфорумов:
Есть новые сообщения
Нет новых сообщений
Закрыто
Закрыто (популярное)

Правила форума...

Поделиться страницей:
Объявления о здоровье на нашей доске!

Поможем Ксюше!

Создание сайтов

Лечение психических и психологических расстройств
МЫ В РЕАЛЕ готовы Вам помочь.


Поиск ↓ на портале ↓
Luminopher

Главные страницы

Super-M
AntiGun

Техподдержка

неофициальная
официальная

Проекты

AntiGun-форум
IP->CIDR
SM Онлайн Ежедневник
Каталог сайтов
Доски объявлений
Портал SaveSoul.Ru
SM WorldWide Code
«Роза Мира» (резервное хранилище)
SaveSoul.Aurum

Софт

Для ПК под Windows
Для ПК под Линуксом
Серверные скрипты на PHP
Мои моды «mod SM» для WR-Forum, WR-Katalog, WR-Board simple
Клиентские яваскрипты + гостевая на Perl
SM UnicodeComposer
Онлайн генератор паролей
Эзотерический калькулятор phpEsoCalc
Тест URL на XSS
UnForum Online

Юмор

Антиправда онлайн
wingluk
Yes!
Хренкор для спамеров

Администрирование сайта: Super-M.
Powered by WR-Forum © 1.8
mod SM v 5.6.2 by AntiGun