Психиатрия, консультации пациентов, общение. Шизофрения, депрессия, деменция, эпилепсия, страхи. Нейролептики, антидепрессанты, антиэпилептические препараты. Благотворительность. Всё это можно обсуждать здесь. На форуме используется только литературный русский язык. Объявления и торговля лекарствами не допускаются (для них есть бесплатная доска объявлений — см. ссылку внизу или ищите на Портале)! Избегайте оффтопика (см. пояснения к разделам под каждой ссылкой). Раздел «Общение пользователей» — это для всех и на разные темы.
В разделе библиотека появилась краткая презентация, посвященная возможностям для родственников и для самих пациентов с признаками деменции компенсировать отдельные проявления болезни. Если кому-то пригодится — будем рады. Все вопросы — к докладчику.
Презентация в Библиотеке имеет формат pptx. Если вдруг у Вас нет возможности читать этот формат, привожу презентацию А.Ракова (на момент её создания — студента 6 курса РостГМУ) в формате сообщения нашего форума с изображениями.
Немедикаментозная коррекция проявлений деменции
«..дементным мы называем всякого, кто перестает справляться с жизнью вследствие пониженной работоспособности интеллекта» (E.Bleuler)
Определения деменции
Деменция — синдром, характеризующийся приобретенным, часто прогрессирующим снижением интеллекта, которое возникает в результате органических поражений головного мозга и приводит к нарушению социальной адаптации (по О.С. Левину, 2010).
Деменция — множественное глобальное расстройство когнитивных функций, приводящее к нарушению адаптации (по О.С. Левину, 2010).
Критерии деменции
Основные критерии: 1. Множественный когнитивный дефект: нарушение высших корковых функций – памяти, ориентировки, мышления, понимания, способности к суждениям и обучению (интеллект) 2. Снижение по сравнению с преморбидным уровнем ранее приобретенных когнитивных функций (знаний и навыков, включая афазию, алексию, апраксию) 3. Когнитивный дефект ограничивает повседневную жизнь 4. Сохранность ясного сознания 5. Причина когнитивных нарушений – структурное или метаболическое поражение головного мозга
Дополнительные критерии по МКБ-10: - Длительность когнитивных расстройств – 6 месяцев и более - На ранних этапах могут наблюдаться эмоциональные расстройства и заострение личностных черт
Структура клинических проявлений при (?) деменции (по О.С.Левину, 2010)
Далее используются следующие обозначения: ЛКР – легкие когнитивные расстройства = выраженный астенический синдром; УКР — умеренные когнитивные расстройства = начальный этап (астеническая форма психоорганического синдрома); ПОД – потенциально обратимая деменция (нет точных аналогов в советской школе); ЛД – легкая или мягкая деменция; основная стадия для диагностики в западных странах; именно в ней наиболее широкое терапевтическое окно как медикаментозной, так и иной форм терапии; СД – этап средней деменции; ТД – этап тяжелой деменции с распадом навыков, интеллекта и памяти.
Немедикаментозная терапия не может быть абсолютным пособием к действию.
Тренинги, воздействующие на память:
- Музыкотерапия + пение (игра на музыкальном инструменте или наблюдение за данными действиями). - Ароматерапия. - Собирание паззлов. - Когнитивный тренинг (изучение иностранного языка, многократное повторение слов, текстов).
В Кингстонском университете студент превратил свою курсовую работу в отличное коммерческое предприятие. Когда он узнал, что его деду поставили диагноз – болезнь альцгеймера, он создал головоломку-паззл, которая специально адаптирована для людей с такой же патологией. По материалам сайта Medical News Today.
В течение последних нескольких лет в ряде клинических испытаний сравнивали эффективность ароматерапии — в основном использовалось либо масло лаванды, либо бальзам мелиссы аптечной. Во всех этих исследованиях наглядно продемонстрировано существенное воздействие на поведенческие нарушения у пациентов с деменцией. Данные сообщений об отдельных случаях свидетельствуют о благоприятном воздействии ароматов: у лиц с деменцией улучшался сон, упорядочивалось поведение, уменьшалось сопротивление лечению. Advances in Psychiatric Treatment 2004; vol. 10, pp. 296–300
В нескольких исследованиях сообщалось о том, что музыкотерапия приносит пользу людям с деменцией (Killick & Allan, 1999). Этот метод предусматривает участие в музыкальной деятельности (например, пение или игра на музыкальном инструменте) или только слушание пения или музыки. Lord и Garner (1993) продемонстрировали повышение уровня благополучия, более высокое качество общения и улучшение памяти на события своей биографии в группе подопечных интерната с медицинским обслуживанием, которые регулярно слушали музыкальные произведения. Подобного улучшения не отмечалось в контрольной группе, участники которой занимались другими видами деятельности. Cohen-Mansfield и Werner (1997), сравнивая три типа вмешательств у людей, которые часто издавали пронзительные звуки, выявили, что музыкотерапия способствовала существенному редуцированию таких проявлений. Gerdner (2000) обнаружил, что люди с деменцией, слушавшие музыку по индивидуальной программе, успокаивались легче по сравнению с теми, кто слушал традиционную релаксационную музыку.
Тренинги при апраксии: - Лепка; - Рисование; - Письмо; - Игра на музыкальном инструменте; - Выполнение работ по дому.
Ученые из университета Бангора провели исследование, в котором приняли участие 69 больных, страдающих болезнью Альцгеймера и 44 опекуна. Было установлено, что пациенты, прошедшие когнитивную реабилитацию лучше справляются с повседневными делами. Эти изменения положительно сказываются на опекунах, улучшая качество их жизни. В ходе когнитивной реабилитации дементные больные работают с медиками над формированием индивидуальных целей и разрабатывают план достижения этих целей. Разрабатываемые цели строятся в соответствии с потребностями больного: вспомнить детали работы по дому, не отвлекаться во время приготовления пищи, научиться пользоваться мобильным телефоном и другие. Участники групп когнитивной реабилитации утверждают, что добились улучшения в выполнении всех поставленных задач. Кроме постановки целей и работы над их достижением в группах когнитивной реабилитации проводилось обучение и практическая отработка практик усвоения новой информации, снижения стресса и концентрации внимания. Ученые обнаружили, что достижение поставленной цели позволяет больным чувствовать большую независимость, уверенность в себе при выполнении различных видов работы и больший контроль над происходящим. На основе статьи Linda Clare et al. 'Goal–orientated Cognitive Rehabilitation for People with Early–stage Alzheimer's Disease: a Single–blind Randomized Control Trial of Clinical Efficacy', American Journal of Geriatric Psychiatry. October 2010 — Volume 18 — Issue 10 — pp 928–939.
Тренинги при социальной дезадаптации: - Психотерапия с использованием комплекса реабилитационных мероприятий по социальной адаптации (танцы, спорт, мероприятия в которых принимают участия много людей). - Использование домашних животных. - Влияние родственников.
89–летняя дама гладит пушистое существо и ласково зовет его по имени – Паро. В ответ Паро поднимает глаза и смотрит на хозяйку, издавая воркующие звуки. Она гладит своего любимца, и тот снова мурлычет в ответ. Больная с симптомами болезни Альцгеймера, среди которых наиболее пугающими были галлюцинации, переехала в дом престарелых три года назад. Галлюцинации вызывали у нее панический страх и держали в постоянной тревоге. По словам родных, общение с роботом–игрушкой, ставшей настоящим другом, вернули больной положительные эмоции. Обняв пушистого любимца, она забывает о страхе. Вместе с этим приходит более ясное сознание, готовность общаться. По материалам публикации в International Psychogeriatrics, Vol. 18, No. 04. (2006), pp. 597–611.
Этот форум использует куки (Cookie). Это делается с целью обеспечить удобство пользования сайтом и реализовать ряд необходимых функций, в частности авторизацию пользователей. Наш форум не использует куки для сбора конфиденциальной информации о Вас и Вашем компьютере. Но если Вас не устраивает использование куков, Вы можете отказаться от него. К сожалению, в таком случае мы не сможем обеспечить для Вас полноценное функционирование форума.
Поиск
Участники
Регистрация
Вход
Есть новые сообщения
Нет новых сообщений
Закрыто
Закрыто (популярное)
